·认识过敏性鼻炎·
过敏性鼻炎(allergic rhinitis, 简称“AR”)又称为变应性鼻炎,是指体外环境中的过敏原作用于特应性个体后出现IgE介导的鼻黏膜的过敏性炎症。主要表现为阵发性喷嚏、清水样鼻涕、鼻痒和鼻塞;若频繁喷嚏或过力擤鼻后还可能伴有鼻出血。一部分患者还会伴有眼部症状,包括眼痒、流泪、眼红和灼热感等。
过敏性鼻炎的发病机制
秋季常见过敏原有哪些?
秋季常见的过敏原主要来自树木和草类的风媒花粉。致敏类型大部分为夏秋气传花粉致敏。
蒿属植物:花果期7-11月,种类繁多,遍布全国,大部分伴有较浓烈的香气,以西北、华北、东北及西南省最多,生命力顽强,多生长于荒坡、旷野及路旁,少数也分布到海边及滩地。
葎草属植物:花果期7-9月,除新疆青海外全国均有分布,是中国农业有害生物系统收载的有害植物,生命力顽强,常生长于沟边、荒地、废墟及林缘。
豚草属植物:花果期8-10月,原产美国和墨西哥沙漠地区,被列入第一批“中国外来入侵物种名单”,其花粉是人类花粉过敏症的主要致病源,适应性和竞争力极强,不择土壤。
过敏性鼻炎的治疗用药
目前临床上治疗过敏性鼻炎主要使用:
■抗组胺药(如新型口服抗组胺药:左西替利嗪、地氯雷他定;常规二代口服抗组胺药:西替利嗪、氯雷他定;鼻用抗组胺药:盐酸氮卓斯汀鼻喷剂和盐酸左卡巴斯汀鼻喷剂)
■抗白三烯药(如孟鲁司特钠)
■鼻用糖皮质激素(如糠酸氟替卡松鼻喷雾剂、糠酸莫米松鼻喷雾剂、丙酸氟替卡松鼻喷雾剂、布地奈德鼻喷雾剂)
■鼻内减充血剂(如鼻用麻黄碱、鼻用羟甲唑啉)
■肥大细胞膜稳定剂(如色甘酸钠)
对于不同症状、不同程度的鼻炎,可以单一或多种联合用药。对于儿童尤其要考虑各种药物的适用年龄及副作用,依医嘱选择使用。其中<6月龄儿童, 推荐生理盐水或生理性海水行鼻腔冲洗雾化等辅助治疗为主。
正确使用鼻用制剂
事半功倍
鼻出血了还能继续喷药吗?
过敏性鼻炎的孩子很容易发生鼻出血。
除了保持坐姿、切勿仰头、按压鼻翼、用口呼吸、冷水敷额等对症止血措施外,频繁发生鼻出血之后,要注意监测孩子的血常规及凝血功能,必要时完善鼻内窥镜检查,警惕全身系统其他疾病可能。同时更要积极维护鼻腔的湿润度。可以使用薄荷脑滴鼻液维持鼻粘膜状态,必要时可以在出血点附近(儿童以鼻中隔前端多见)用无菌棉签涂抹一些油剂或膏剂帮助预防感染、修复破损粘膜。日常生活中注意增加维生素摄入,勤洗手勤剪指甲,尽量不要用手抠鼻子。通常建议鼻出血后,鼻孔内溃疡结痂稍愈合后再开始喷激素制剂。
过敏性鼻炎的预防
首先,应保持室内清洁,空气流通,勤晒被褥,空调过滤网定期清洗,远离毛绒玩具,尽量不用地毯,季节交替时橱柜内的衣物应晾晒后再穿着等。
其次,还可以通过使用除螨制剂、调节温度和湿度去除生活环境中的尘螨,减少吸入螨类过敏原的机会。
再者,可以在春季、秋季适当减少户外活动,尽量留在室内进行过敏原隔离,或者外出踏青期间涂抹有效的花粉阻隔剂或戴花粉隔离口罩、眼罩,减少或消除接触花粉的机会。
另外,也可以在过敏季节到来之前,坚持用生理盐水冲洗鼻腔来预防过敏性鼻炎的发生。